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火竞猜娱乐-医师:每个糖尿病人都该了解的胰岛素知识:该不该用?用的对否?

海外新闻 时间: 浏览:319 次

作者:海艳 内排泄医师 医学硕士 糖尿病科普人

(重视“糖医师控糖团队”头条号,与10万糖友一同学控糖)

胰岛素是人体内担任降糖的一种激素,它降糖的机制是让葡萄糖从血液进入细胞,变成身体需求的能量。1921年加拿大科学家班廷从狗的体内发现了胰岛素,并因此而获得了诺贝尔生理学奖。

1923年胰岛素被许多从猪身上提取出来用于糖尿病患者的医治,近100年来,咱们运用的胰岛素从动物胰岛素到合成人胰岛素到人胰岛素类似物阅历了几火竞猜娱乐-医师:每个糖尿病人都该了解的胰岛素知识:该不该用?用的对否?代的大发展,与咱们本身排泄胰岛素的特性越来越挨近,也抢救了许多糖尿病患者的生命。即便到今日新药越来越多,降糖作用也很强,但胰岛素仍然是抵挡高血糖的重要兵器,全球有上亿糖友在运用胰岛素。

但胰岛素毕竟不是糖尿病的终结者,胰岛素运用的不标准许多存在,以至于打胰岛素并没能让糖友血糖遍及合格。应该怎样做呢?


1、 糖友的知道误区:打胰岛素有依靠性,打上就无法戒掉?错了

每逢糖友说胰岛素有依靠性的时分,我会这样告知他:

"首要,我没有糖尿病但我也依靠胰岛素,人人都依靠。不同的是我的身体还能自己出产,而你的出产机器失灵了。本来胰岛素便是咱们身体内的"必须品",像水相同,你每天喝水会想着戒掉它吗?"

"其次,大约你想表达的是用胰岛素要每天打针,打上就停不下来很烦躁。其实能不能停下来仍是取决于你出产胰岛素的工厂能火竞猜娱乐-医师:每个糖尿病人都该了解的胰岛素知识:该不该用?用的对否?不能"复工",也便是你的胰岛功用还有没有康复的或许,以及你通过不必药的途径操控血糖的本事怎样,比方你学会了吃饭,养分调配水平一流,通过"修炼"坚持运动很棒,那你还真有或许削减或许停掉。"

是否能停掉打胰岛素取决于你自己的胰岛功用,还有你个人除药物之外的控糖才能

其实还有一部分糖友是说到打针就惧怕,其实胰岛素针头很矮小,只要4-5毫米长,远远低于一般打针器,胰岛素被打针到皮肤之下,十分浅,而不是像屁股针相同打到肌肉里。痛感也远低于测血糖。试试就知道。


2、 终究哪些人需求用胰岛素?你是否需求?

关于开端运用胰岛素的机遇专家学者们讨论的许多,一派观念以为应该尽早开端运用胰岛素,有利于维护胰岛功用,另一派观念以为应该到口服药真实操控不了再开端运用胰岛素,早点开端没有依据能维护胰岛功用。当然,在他们合力拟定《我国2型糖尿病防治攻略》的时分,仍是达成了共同,但不同的医师医治风格仍是会有不同。

上面这张图表是2017年《我国2型糖尿病防治攻略》引荐的降糖药医治途径,解释一下:

(1) 左边的"生活方式干涉"代表不管糖尿病的哪个阶段,都要做好合理饮食和坚持运动的根底作业。不过这也是咱们糖友最单薄的环节。

(2) 从上到下的医治途径:

  • 没有禁忌症的状况下,一种药物时应当首选二甲双胍,糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)和促泌剂(如达美康等)作为备选。
  • 假如一种药物血糖改进不了,那么能够在二甲双胍的根底上联合别的一种口服药,医师也能够依据状况运用二甲双胍联合胰岛素(每天1~2次)或许GLP-1受体激动剂。
  • 怎样两种药物仍是无法合格,那么就再加上一种降糖药物。
  • 终究一步,当患者胰岛功用十分差时,就需求每天3-4次的胰岛素打针联合二甲双胍医治了。

这个选药途径很灵敏,给了医师很大的挑选地步,但二甲双胍的位置确实是各种药物的根底,而生活方式的调整是根底的根底。胰岛素开端的迟早并不严厉界定。

  • 大都医师会在你运用两种口服药血糖还不合格的状况开端胰岛素医治。
  • 别的,刚得糖尿病时,医师往往会用每天打针4次胰岛素强化医治来免除高血糖毒性,康复胰岛功用。然后停掉换口服药。

哪些人尽量不必胰岛素呢?

前期肥壮的糖尿病人,应该尽量改进胰岛素反抗、减轻体重,用胰岛素体重添桐庐天气预报加,所以不是十分合适。


3、怎样用好胰岛素---选对医治计划、防止用药的误区

(1) 常见的胰岛素计划有以下几种:

根底胰岛素与口服药联合:每天睡前或许早上打一针胰岛素,比方来得时、诺和相等;

每天两次预混胰岛素:迟早餐前各打针一次胰岛素,比方诺和锐30等;

每天两次以上胰岛素:比方三餐前各打针一次短效胰岛素,睡前打针一次长效胰岛素,比方诺和锐+诺平和。

前两种计划医师用的最多,由于相对比较便利,但作用也较弱,往往需求跟口服药一同用。

(2) 运用胰岛素的注意事项许多,需求渐渐学习

用好胰岛素,糖友自己是要花些时刻和心思去学习的,包含:胰岛素的保存、打针办法、怎样与吃饭运动相合作等等。别惧怕费事,学会了就不费事了。一般状况第一次用胰岛素医院会让教育护理给咱们解说胰岛素怎样运用, 包含教给咱们怎样打针,即便没有教,网上也会有许多操作视频、注意事项。

有几种常见的过错收拾给咱们:

胰岛素未妥善保管:胰岛素需求放在冰箱冷藏(冷冻会失活)。即便现已开端运用的胰岛素,也需求放置在25度以下保存,假如夏天出差、游览,主张装备一个冰袋,千万别高温、别晒到它。

不及时换针头,导致皮下结节构成:医师一般主张糖友每次都换针头,可是许多人一支笔换一个针头,不换针头显微镜下看到针头是钝的,这样很简单构成皮下硬结,形成胰岛素吸收不良。

未与吃饭和运动合作稳当:这点很重要。必定要在准备好饭菜后再打针胰岛素、日常需求坚持饭量的安稳,别的假如饭后有高强度的运动,比方打球、跑步、长时刻游水等,需求恰当削减胰岛素的量,或许添加饭量等。

在未把握规则的状况下,自己随意大幅度调整胰岛素剂量:假如血糖操控整体抱负,偶然动摇,依据自己的生活节奏改变恰当调整胰岛素剂量是能够的,但有些糖友对自己太自傲,随意大幅度调整胰岛素剂量,终究导致血糖越来越紊乱。

尽量坚持生活方式规则、胰岛素剂量相对安稳,不然高血糖就像滑溜的泥鳅,你怎样也锚碇不了它。


4、为啥用了胰岛素血糖还高?

有几种原因导致用了胰岛素血糖还高:

(1) 以为自己打了胰岛素,能够不需求合理饮食运动了:不少糖友觉得自己打了胰岛素便是具有了终极兵器,应付也不在乎了,饭量也上去了,每顿三碗米饭也敢吃了,红烧肉也不限量了。这样的状况打多少胰岛素,血糖也很难好。

(2) 胰岛素的剂量未守时依据病况调整:不是打上胰岛素就一了百了,有部分糖友胰岛素打了许多年剂量没有变过。病况改变,需求找医师调整药量,或许需求联合其他的药物。

(3) 胰岛素打针或许保存进程出了问题:比方肚子上硬结太多影响了吸收等,这时分需求替换打针部位,标准打针的进程。

(4) 打胰岛素不监测血糖:胰岛素的最大副作用便是低血糖,而低血糖是比高血糖愈加风险的状况,打针胰岛素的糖友不应该不准备血糖仪,也不应该长时间意外血糖,应该依照火竞猜娱乐-医师:每个糖尿病人都该了解的胰岛素知识:该不该用?用的对否?医师的主张每周守时监测血糖状况。

胰岛素是很强的降糖药,但打胰岛素血糖高的人比没打胰岛素并不少,关键在于运用是不是合理,所以关键在于认真学习和揣摩,勤于跟医师、专业人员沟通,及时发现问题、解决问题。


5、我的胰岛素能不能减量或许停药?

阜外医院内排泄科主任李光伟教授从前在多种场合宣布一个观念:胰岛素医治需求"软着陆",弦外之音眼下胰岛素运用"有点猛"。他以为国内许多糖友胰岛素剂量都十分大,彻底没有必要,乃至或许带来藏匿的、不能发觉的低血糖。他从前讲过一些事例,比方有打针上百个单位胰岛素的糖友,在胰岛素剂量大幅度削减今后,血糖不升反降。

呈现这种状况,无非仍是平常糖友关于饮食和运动的自我办理不到位,血糖不合格医师就一向上调胰岛素剂量。实际上,咱们人体每天自己排泄的胰岛素剂量大约在40个单位,即便胰岛功用十分差的糖友,大都用这个剂量血糖也应该能够操控了。

运用"五驾马车"联合办理糖尿病的组织,糖尿病减药率能够到达50-60%,停药率到达20%,所以许多糖友的胰岛素剂量都是有时机削减、或许停药的。可见胰岛素未必需求加量,也未必"依靠",反而是或许是需求削减的。(补白:五驾马车指饮食、运动、药物、血糖监测、糖尿病教育)


关于胰岛素的运用,你还有什么疑问吗?欢迎与咱们讨论。

(糖医师是总部坐落南京,在全国有将近20家糖尿病办理中心的糖尿病办理公司,针对不知道怎样控糖的糖友供给专业协助。海艳医师控糖团队威信号:tys2809,查找能够联络咱们。)